关于加快完善居家养老服务，提升家门口养老幸福指数的建议

市政协常委、农工党舟山市委委员、农工党普陀总支主委、普陀区政协教科卫体委主任周艳反映：养老服务是暖心工程，居家养老是96%老年人的首选。市委市政府高度重视居家养老服务工作，先后出台《舟山市居家养老服务促进条例》《舟山市关于加快建设基本养老服务体系的实施意见》等系列政策法规文件等，结合省市民生实事项目建设示范型居家养老服务中心，组织家庭适老化改造，为特困老年群体及80周岁以上老年人购买居家养老上门服务，建设海岛“幸福驿家”、打造幸福食堂等，大大提升了老年人在家门口养老的获得感、幸福感和安全感。但调研中发现我市居家养老服务工作还存在着一些需要完善的地方：一是示范型居家养老服务中心引领作用发挥不够。部分镇（街道）示范型居家养老服务中心宣传不够到位，辖区老百姓对其具体功能不是特别清楚；中心所提供的服务也是以助餐为主，活动场地和设施大量闲置，有效使用率不高，如普陀区沈家门新街步行街大树下有很多老人扎堆，但位于北安公园附近的沈家门街道居家养老服务中心却少有人问津；示范型居家养老服务中心的“喘息型”床位因运行成本高等基本未实质性开放，周边老百姓纵使有需求也无法满足。二是家庭适老化改造不是十分符合老年群体的实际需求。目前正在实施的家庭适老化改造主要面向困难老年群体，覆盖面并不广，个性化还不够，部分设施实用性并不强，受益群体对改造的总体满意度并不高。三是家门口能够就近方便提供的医康养服务不够给力。医康养结合机构数量比较少，在乡镇（街道）、老年人集中居住的社区缺少紧邻医疗机构而建的养老服务场所，医康养服务存在短板，特别是定海、普陀等一些老城区和海岛老年人的医疗服务需求难以有效满足，如普陀区沈家门街道社区卫生服务中心不承担基本医疗服务功能，辖区内老年人对此反映强烈。

为切实做好居家养老服务工作，让老年人家门口的养老更有品质，为此提出如下建议：

一、注重宣传，拓展服务，有效发挥示范型居家养老服务中心作用。通过有效渠道加大示范型居家养老服务中心所在位置、服务功能等宣传，规范助洁、助餐、助浴、助行、助医、助急、助聊“七助”服务，促进医疗康复、精神慰籍、文娱活动在中心能常态化开展，督促养老托育机构运行管理方因地制宜推行“喘息”服务，更好发挥中心的示范引领作用。积极完善长护险试点，并将示范型居家养老服务中心所提供的服务作为长护险老年群体购买服务的保险受益范围。全力推进公共服务“七优享”，扎实开展基本养老服务提升行动，通过线上线下相结合方式，依托社会组织、专业服务团队等将专业化的照护服务延伸到家庭。

二、明晰需求，多元分担，提升适老化改造的可及性和实用性。积极引导有条件家庭主动出资购买各类居家养老服务意识，激发家庭养老所要履行的义务，丰富社会养老服务产品供给，合理减少政府居家养老服务非必要投入。相关职能部门要从提高老年人居住安全性和便利性出发，精准摸排、准确掌握老年人居住环境、身体情况和改造需求并进行综合评估，提出能够满足当下的科学合理、切实可行的改造方案，并为未来改造预留可能性。要扩大适老化改造范围，从限定的服务对象到面向所有有需求的老年人家庭，以有偿服务加适当补助的出资方式，通过加大适老化改造意义宣传、招引优质服务商、提供产品实景体验、建立从申请到满意度测评全环节“一条龙”线上服务平台等，引导有条件的老年人及子女主动出资进行家庭改造，做大做强服务市场，在完成特殊困难群体适老化改造考核任务的同时，可以进一步提高改造的满意率，让老人和家属心甘情愿掏钱并住得舒心、放心。

三、立足实际，合理布局，加快推进医康养结合服务。加快推进社区级医康养结合模式，规划建设更多与镇中心卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室（社区卫生服务站）毗邻而建的养老机构。积极探索家庭养老床位、家庭病床“两床合一”模式，加快推进医康养联合体小微嵌入式养老机构建设，结合互联网+医疗、互联网+护理等落实医护人员定期上门开展诊疗、康复、配药等服务，为居家老年人提供日常生活护理和连续性医疗服务支撑，有效满足辖区老年人居家医康养。

2023年9月5日