基层反映养老服务供给体系亟待调整优化

区政协特约信息员唐伟反映：目前，我国的养老服务体系基本形成政府主导、市场参与的结构，但在实际实行中，从业人员素质不高、养老机构作用不强、服务项目不多问题依旧存在，亟需关注。   

一是养老从业人员结构尚不合理。现有的养老护理员队伍普遍年龄过大、学历过低，高素质养老服务从业人员匮乏。比如上海市有养老护理从业人员7万多人，其中50岁及以上者约占70%，学历在初中及以下者占60%以上。而根据对北京、上海、广州、杭州、成都、武汉、昆明等地养老护理员、养老服务机构的问卷调查，受访养老护理员的平均年龄为49.14岁，在50-59岁者超过50%。农村户籍占比超过60%，女性护理员的数量远高于男性，占比达88.19%。有高中及以上学历的养老护理员仅占36.89%。

二是养老机构作用未能充分发挥。政策制定和监督评价均以政府为主导，就导致部分民营养老机构进入市场后，利益取向和公办机构不一致，且政府未能发挥协调功能，导致服务信息不对称。政府出台一个新政策，机构先要自学，然后按照自己的理解去实施，但到了绩效评价环节才知道理解错，与政策出台的目标并不一致，导致阻塞养老服务供给的精准化。同时，公立养老机构的所有权和经营权分离，也导致收入较高的老人会将收入较低的老人挤出养老服务，和公办养老机构兜底保障的初衷相违背。

三是专供老年人文娱服务不够多。现行养老体系由政府主导，“强政府，弱市场”，导致业态整体规划欠缺，业态融合未形成规模，但因政府的监督考核代替市场进行最终检验，导致供给效应打折扣。比如，养老服务需求信息收集薄弱，以政府考核指标代替实际市场需求，导致服务品类太少成为对养老服务不满意的主要原因，较日间照料护理等服务，文娱等项目匮乏，新建的地方大型旅游项目重点针对青少年，多以老观念中对“老人”的定位提供棋牌和基础健身等服务，忽略信息化时代的养老新需求，专门针对老年人的体验式休闲旅游养老产品和康复疗养产品缺乏。

为此，建议：

一是强化引才育才。坚持“培训+培养”原则，多渠道推动养老服务队伍建设，进一步完善特殊岗位津贴、入职奖补、职业培训补贴、社会保险补贴等措施，提高养老护理员收入待遇。加强与大专院校合作，通过培养培训，着力调优养老服务人才结构。依托民办养老机构、乡镇成校等建立培训实践基地，每年举办养老护理员培训班和技能大比武，增强养老护理员的归属感。

二是明细政府边界。强化政府部门规划能力，探索“养老服务”新布局，鼓励更多主体参与养老服务供给中，在尊重市场机制的前提下，调动释放社会资金力量。民政、规划、发改、卫生、旅游等部门应制定相应发展规划，在激发社会力量充分释放的前提下，对现有养老服务项目进行投资回报测算，实行适当收缩和退出效益不好的养老项目，安排和增加综合效益好的项目。

三是积极探索引导。修订完善养老服务的市场准入条件，特别是面对居家养老服务的规范性文件，引导非营利组织并和政府形成有效互补，鼓励和支持非营利组织在内更多的社会力量参与其中。探索养老服务新内容，积极征求老年人意见建议，多元提供文娱养老服务。

2024年6月5日