关于进一步完善医疗检查检验结果互认的几点建议

农工党普陀区总支反映：2022年3月，国家卫健委、国家医保局等四部门联合发布的《关于印发医疗机构检查检验结果互认管理办法》正式施行。推行医疗检查检验结果互认，不仅有利于简化就医环节、遏制过度检查检验、减轻患者就医负担、缓解医保基金压力，实现诊疗减负的目的，更是一项具有“流动性”的医疗福利，让患病群体在异地就医时更加方便、经济、实惠。据了解，目前我区共有22家医疗卫生机构接入我市医学检查检验机构互认互信系统，实现与市内所有公立医院和一部分民营医院的检查检验信息共享互认，其中普陀医院已经实现142项检查结果互认、554项检验结果互认。医疗检查检验结果互认实施以来全区互认次数1.1万人次，累计为患者节省费用77.49万元，而且省去诸多重复检查、多头检查，让患者看病更加高效便捷。

这种有力度、有温度的医疗检查检验结果互认，让患者实实在在受益的同时，对于医生的职业道德和素养提出了新的要求，对于县区级及以下的医疗机构生存也提出了严峻的考验，在严格执行医疗检查检验结果互认制度让患病群体受益的同时，要充分考虑基层医疗机构生存和发展的实际困难，为此建议如下：

一、 要积极引导医生正确认识和把握医疗检查检验结果互认的重要性并合理调整绩效考核办法。药品取消加成后，以检查养医的现象在大多数医院都非常普遍，部分医疗检查检验项目甚至占有绝对比重，这可能成为当前医疗检查检验结果互认推进过程中的重要阻力。医院管理层要引导医生正确认识和把握医疗检查检验结果的重要性，让医生们尽快熟悉互认工作，对于未予互认的项目要充分告知患者及家属复检目的及必要性，若遇到患者及家属不理解的投诉，要给医生适当的申述机会，并采纳医生的合理申述。同时要加快修订大多数医院现行的以检养医、考核药占比的不合理绩效考核办法，取消医生收入与医疗检查检验收入挂钩的利益核算方式。

二、要积极探索执行医疗检查检验结果互认的有效激励办法。政府对公立医院的财政补助非常有限，以普陀医院为例，2021年的财政补助绝大多数都用于疫情防控，相比以往疫情未发生的年份，实际对公立医院的有效补助反而减少。要进一步加大财政对县区级公立医院的有效补助，特别是要以项目化或满足病患需要、提升专科技术水平形式加大医疗设备更新、新技术和新项目的资金保障，减少医院管理部门向新购置设备的业务科室收取高额管理费的不合理方式。医保部门要加快调整DRGS实施过程中的一些不合理资金结算方式，同时，医保部门要根据各级医院执行医疗检查检验结果互认的次数、金额等，在医保基金里统筹一部分资金按比例进行专项补助，真正实现“患者不用多花钱少耗时、医院和医务人员收入不减少”的共赢。

三、要杜绝机械地对医疗检查检验结果互认搞“一刀切”做法并探索研究有效保障举措。做好医疗检查检验结果互认是一件好事，但其中可能引发的法律风险与赔偿风险也不容忽视，比如临床诊疗过程中有些特殊情况不适合简单化地执行医疗检查检验结果互认，特别是有些血液检查指标或者需要进行精准影像学分析的医学检查，限于人体内部动态的变化或者医院所使用的仪器设备的先进性，建议相关管理部门要修订完善现有制度架构，用精准有效的法律条款和制度来解决可能引发的医疗事故的权属归属问题，同时要加快推进不同医疗机构电子病历的联网共享，既能提高医生诊断的精准性，也有利于全面推进医疗检查检验结果互认。